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各申請書類について

申請における3つのお願い

申請理由は具体的にわかりやすく

結論を先に述べ、箇条書きを使いこなすなど、読み手を考えた、わかりやすい文章の書き方を心掛けましょう。

期限を厳守し、速やかに提出

・仕入申請20日締め分は25日、末日締め分は翌月5日までに必着
・給与に関する申請書 10日までに必着

不明点は事前に相談

定期的な申請類は特に、溜め込まず余裕を持って処理しましょう。また、不明点は事前に相談しましょう。

申請書類一覧

No. 申請書類名 内容
4-6-1 仕入申請書
(旧特別仕入許可申請書)
仕入金額80万円以上の器械で、仕入先の締日までに売上出来ない場合に提出

その他
・販売手数料を支払う場合‥‥該当売伝または請求書添付
・開業一式を仕入れる場合‥‥見積書のコピー添付
・ネット通販商品を仕入れる場合‥‥商品が載っている資料を添付
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4-6-2 販売紹介・手数料
(旧入金予定表)
販売紹介・手数料の売上に係わる入金予定を明記する ダウンロード
4-6-3 経費申請書
(旧経費使用許可願)
5,000円以上(税抜)の交際費、社内使用の必要経費を申請する
・売上に関係する交際費:ドクターとの打合せ、得意先の忘新年会の参加など
・広告掲載費、協賛金、開業祝の贈り物に関する申請
 ※マネージャー経由
・営業所内新人歓迎会・忘新年会、備品購入
・営業所内廃棄物処理のための申請
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4-6-4 学会参加申請書(旧学会参加及び出張申請書)
(学会報告書)
学会への参加を申請する


(参加後は学会報告書を提出)
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4-6-5 請求書発送止め申請書 本社から発送する請求書の発送を停止または発送先の変更をしたい場合に使用 ダウンロード
4-6-6 本社研修報告書 本社研修後に内容を報告する書類 ダウンロード
4-6-7 本社デモ器貸出申請書
(旧本社在庫・貸出申請理由書)
本社所有デモ器械の使用を申請する書類
承認後、「医療用具の貸出に関する確認書」に得意先名他記入、押印して貰い、本社商品管理へ注文書と一緒にFAX後「改正薬事販売業・賃貸業書式ファイル」に保管する。貸出伝票の起伝を忘れない事。
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4-6-8 業者取引申請書
(旧:新規得意先取引申請書)
新たに業者との取引を行いたい際に申請する<売先> ダウンロード
4-6-9 支払内容変更申請書
(旧『支払条件申請書』)
新仕入先への支払いに際し、登録している支払内容と異なる場合に提出する書類 ダウンロード
4-6-10 社有車駐車場申請書 社有車を通勤利用する際、自宅付近に借りる駐車場について申請する書類 ダウンロード
4-6-11 返金依頼書 得意先へ返金処理をする場合に使用
※ファイル内の内容説明書を添付すること
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4-6-12 『臨床試用医療機器』の取扱いについて 公正取引協議会関連書類。サンプル品を得意先に持っていく際に受け取る資料 ダウンロード
4-6-13 営業所通信 得意先へ返金処理をする場合に使用
※ファイル内の内容説明書を添付すること
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4-6-14 営業所紹介 営業所の特定箇所の写真を毎月1回撮影し、見える化を実施していく ダウンロード
4-6-15 棚卸資料 開棚卸マニュアル:棚卸とはどういったものかをまとめた資料。注意事項や一連の流れについて記載
棚卸手順書:棚卸開始から終了まで実際に行う作業をまとめた資料
棚卸差異調査手引き参考資料:差異内容を調査するために使えるエントランス機能をまとめた資料
別紙A:棚卸準備表に記載のない商品で、倉庫にある諸口コード(9990999)の商品を記入する
委託貸出確認書:業者に棚卸を依頼する場合に使用する
不明眼内レンズの御連絡:IOLの棚卸を行った際、不明レンズが発生した場合に使用する
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4-6-16 診療圏分析調査 開業候補地での患者数や診療報酬などの推計値を把握するもの
※調査書の詳しい見方は右にあるリンクからPDFを確認
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4-6-17 検収書 3月仕入で4月20日までに売上計上する500万円(税抜)以上の単品器械、または開業一式の売上案件がある場合に使用する ダウンロード
4-6-18 読書本紹介 読んだ本を紹介する書類 ダウンロード
4-6-19 有給休暇レポート 有給休暇を使って訪れた場所やそこでの体験などを共有する書類 ダウンロード
4-6-20 販売特別価格許可申請書 申請理由書を添付のうえ提出する
※過 失 → 本人の不注意により、会社の利益を損なった場合(入割れ・紛失等)
その他 → 今までのサービス申請と同様
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4-6-21 中古品売買許可申請書 中古機器の仕入をする場合(メーカーからの仕入れを除く)
※売上先のない場合は申請できません。
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4-6-22 得意先用在庫申請書 特定得意先にて頻繁に注文があり、営業所にて在庫を置きたい商品がある場合に使用。バラで納品する必要がある場合、その病院専用のバラコードを申請する為に使用。IOLも同様 ダウンロード
4-6-23 新規得意先 登録依頼書 『業者取引申請書』許可後、得意先マスター登録用として必要事項記入し提出 ダウンロード
4-6-24 申請理由書
(新規得意先登録依頼書使用分)
新規得意先取引申請書:申請する際は添付必須
新規得意先登録依頼書:既存得意先で入金日が登録内容より遅くなる場合、請求書が本社発送で無い場合、得意先コードを復活させる場合に使用
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4-6-25 新規納品先登録依頼書 請求をかけないエンドユーザー登録の際に提出 ダウンロード
4-6-26 内容説明書
(売価制限解除申請書用)
売価制限解除申請書提出時に添付 ダウンロード
4-6-27 内容説明書 申請書を提出後、本社から詳細内容明記依頼があった際に使用 ダウンロード
4-6-28 新規仕入先登録申請書 新規に取引を始める仕入先が発生した場合に使用 ダウンロード
4-6-29 一回限りの現金仕入をする為の必要事項 仕入先の登録はせずに一回のみ仕入を行う場合や、小払精算出来ない場合に使用 ダウンロード
4-6-30 販売手当 社内インセンティブ・メーカーキャンペーンインセンティブ申請時使用 ダウンロード
4-6-31 回収申請書 得意先への特定の売上分の回収内容(条件・サイクル)が変更になる場合の申請書 ダウンロード
4-6-32 研修報告書 本社以外で研修を受けた際に提出(メーカー研修など) ダウンロード
4-6-33 立ち会い申請・実施確認書 公正取引協議会が定めたルール(事業者がその医療現場に立ち入り、医療機器に関する情報提供や便益労務の提供を行う=立会い)に則った立会いをした際の申請書 ダウンロード
4-6-34 領収書発行依頼書 得意先より、領収証発行の依頼を受けた場合に作成・提出 ダウンロード
4-6-35 社用車使用申請書 新入社員の営業車を導入したい場合に使用 ※営業所所長が申請
※納車の目安は、申請後2ヶ月後の所長会議時
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4-6-36 事故報告書、事故現場地図 事故に遭った場合、加害・被害を問わず速やかに連絡及び報告書を提出
※車上狙いや飛び石などによるガラスの破損、車両の修理が必要な場合も同様
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4-6-37 給与・賞与 口座変更届 給与・賞与の振込口座を変更したい場合に使用
※変更したい月の10日迄に本社必着(着いてない場合は翌月から)
変更内容(給与か賞与、もしくは両方)を分かるように提出する
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4-6-38 通勤距離確認書 - ダウンロード
4-6-39 通勤方法変更届 通勤手段が変わった場合に提出(自家用車から営業車、公共交通機関から自家用車など)
※変更したい月の10日迄に本社必着(手当などに影響するので厳守)
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4-6-40 住所変更届及び略図 住所が変わった場合届出に使用
*通勤方法も変わった場合、「通勤方法変更届」も合わせて提出
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4-6-41 氏名変更届 結婚等により、氏名を変更する場合に提出
社内使用名は、変更前と同じにする場合「社内使用名」の欄も記入
給与・賞与の送金先確認欄の記入
※必要添付書類は本社・総務課へ要確認
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4-6-42 扶養移動届 結婚、出生等で扶養家族ができた場合に使用
扶養していた家族が就職した場合に使用
扶養家族が死亡した場合に使用 ※必要添付書類は本社・総務課へ要確認(以下一例)
結婚、子女の出生、扶養家族の死去 ⇒ 健康保険証、住民票
扶養家族の就職による扶養の除去  ⇒ 健康保険証など
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4-6-43 産前産後休暇届 出産のため、産前産後休暇をとる場合に提出 ダウンロード
4-6-44 育児休業申出書 育児休業を取得する場合に提出 ダウンロード
4-6-45 育児短時間勤務申出書 育児休業が終了・復帰後、短時間勤務を希望する場合に提出 ダウンロード
4-6-46 新卒研修報告書 - ダウンロード